医院常常碰到这样急诊病人:病人睡觉时并不感到有什么不舒服,哪知到了夜里,突然一阵疼痛,从睡梦中痛醒 。病人总认为胃痛的老毛病复发了,吃2片胃舒平就会好的,但不一会又痛,痛得简直要打滚 。
胆绞痛常常发生在夜间主要有以下二点原因:
(1)、人的胆囊很像一只梨子 , 肚子大 , 颈部细,当人站着或坐着时 , 胆囊总是挂着的,如果胆囊里面有结石,常常沉在胆囊底部或漂浮在胆液中,当病人平卧或向左侧睡时,胆囊就像横放或倒放着的梨子,这时候胆囊里的结石也随胆囊改变位置而滚动 。容易滑进胆囊颈部或胆囊颈管的出口处,嵌在这些狭窄的部位 , 引起胆囊管的扩张,并且加强收缩,企图把结石排出 , 如嵌在胆囊颈后 , 胆囊里的胆汁流不出来,造成胆内压力不断升高 , 这时胆囊就会连续产生收缩 , 病人就感到一阵阵绞痛,难以忍受 。
(2)、管理胆囊的神经来自迷走神经与交感神经,分布于胆囊管和胆总管末端,晚上迷走神经容易兴奋,如果晚上吃的太好、太饱,或吃了高脂肪饮食后的几小时,会促进胆囊及胆囊管收缩而产生胆绞痛 。
胆囊结石患者在睡眠中适宜向右侧卧,这样,胆囊的底部在下,颈部在上,胆囊内的结石不大容易滑出而嵌顿在颈部 。如果患者向左侧卧位,那么胆囊底部就在上,颈部就向下,此时胆囊结石最容易受地心引力的作用 , 而自胆囊内向颈外坠落,以致嵌顿在胆囊颈部 , 出不出,进不进,发生胆绞痛 。
胆结石引起的胆绞痛犹如刀扎般剧痛,病人非常痛苦 。一旦发作,可采取以下应急措施 。
一、指压穴位止痛
令病人脱去衣服,俯卧,用大拇指或手掌使劲按压肝俞、胆俞、脾俞3个穴位 。如此按压后若绞痛仍不止,可加用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突(心口)下胃脘部进行热敷 , 疼痛即可止住 。令病人左侧卧位,右手伸直抬向头部,手的上抬幅度以右侧腹为水平方向上开约130度 , 伸直的右手延长线与肝脏和胆囊一致 。这时 , 施治者站在病人侧位的头顶前方 , 左手托住病人右手肘部,右手拇指轻轻按压着病人右手合谷的食指侧 , 同时将病人右手往上拉,停留片刻后再反向(向肝脏方向)推压合谷穴 。如此慢慢反复3遍,绞痛即可消除 。
二、香烟炙烤侠溪穴
侠溪穴在第4、5趾间根部的脚背处有压痛的位置 。点着一支香烟 , 在此穴位上炙烤(注意不要太近以不伤皮肤为度) 。炙烤的时间长短,依病人反应而定 。若开始烤时觉得不热,就烤到感觉热为止;若开始即感觉热,就烤到觉得不热为止,疼痛即可缓解 。
三、指压排胆石
【夜间胆绞痛如何急救 夜间胆绞痛如何急救治疗】令病人仰卧,两腿伸直叉开略宽于肩 。施治者坐在病人足前方 , 左手托看病人左脚足踝部 , 右手拇指顺4、5趾间脚背骨侠溪穴继续往上可摸到一压痛点,此时将左脚向外旋转约40度,然后按压痛点,并从下向期门穴和日月穴方向推动 。开始按压时会觉得很痛,之后便渐轻并有舒适之感,这时即可停止按压 。因胆管已敞开 , 若是较小的结石 , 已经排出 。若左脚上摸不到痛点,可在右脚相应部位摸到痛点,按压时不必旋转脚的角度,同样朝期门和日月穴方向推压 。
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