何为习惯性流产?应该怎么治疗?

何为习惯性流产?流产是指,在怀孕20周之前或胎儿体重尚不足500mg的情况下发生的妊娠终止行为 。习惯性流产是指,连续发生三次以上自然流产 , 现在两次以上连续流产也可以被视为习惯性流产 。进行超声波检查时,对妊娠囊进行检测,各年龄段女性平均自然流产的概率为12%-15%,年纪越大,平均的自然流产概率就越高:20–24岁为11%, 25–29岁为12%, 30–34岁为15%, 35–39岁为25%, 40–44岁为51%, 45岁以上则达到了93% 。
习惯性流产实例 。孕妇中,约有5%不到的人员会有两次以上的连续自然流产,只有1%不到的比例会连续流产三次以上 。
习惯性流产的原因 。连续两次以上自然流产后,下次备孕前应到医院接受专门的检查 。习惯性流产的原因:2%-5%由于遗传因素,12%-13%由于解剖学原因,抗磷脂综合症候群月3%-5%,内分泌问题17%-20%,免疫系统问题20%-50% , 感染0.5%-5%,其他原因10%等等 。还有大约50%的经过精密检查也无法查明原因 。
不同病因的预防治疗方法 。遗传学方面的原因可通过检查父母或胎儿的染色体进行确认,这种情况一般是父母中一方的染色体存在均衡相互异位(balanced reciprocal translocation)或罗伯逊易位(Robertsonian translocation)现象 。这种情况可以通过做试管婴儿,即在着床前对遗传基因诊断认定正常的胚胎进行移植,从而成功受孕 。集剖学方面,由于母体先天子宫畸形(中隔子宫等) , 宫颈无力,子宫肌瘤,重度的子宫内膜粘连 。此种情况,可通过超声波检查或子宫内视镜检查来进行确诊,通过手术来进行治疗 。抗磷脂综合征群患者具有抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody), 可通过 glycoprotein-1 antibodies, lupus anticoagulant等检查 , 可以通过服用低含量的阿司匹林或肝磷脂进行治疗 。内分泌问题,例如黄体期缺陷、甲状腺疾病、糖尿、脑垂体分泌素瘤、多囊性卵巢症候群等等问题可以通过荷尔蒙检查后进行确诊,进行相应的治疗后再行备孕 。免疫学方面的因素尚不明确 , 目前有关于自然杀伤细胞问题的报告 , 可以用免疫球蛋白、类固醇等等进行治疗 。其他原因,有许多关于吸烟、饮酒、咖啡因摄入过多、肥胖等等原因均可能导致习惯性流产可能性增加的学术报告 。每天吸烟十支以上、饮酒两倍以上、咖啡因过量摄入(一日摄入咖啡因超过300mg,约合三杯咖啡),以及体质达到25以上时自然流产的可能性会高于一般人 。应对这一类问题,可以减少咖啡因的摄入(控制在一天一杯以下) , 并进行适当的体育锻炼 。
【何为习惯性流产?应该怎么治疗?】原因不明确的习惯性流产 , 诊断的重要性 。在所有的习惯性流产病例中,有50%左右的病例具体原因不明 。习惯性流产让备孕的夫妇沉浸在压力、不安、挫败的情绪之中 。据统计,两次流产的妇女下次顺利生产的概率为70% , 三次为65% , 四次60%,实际的成功分娩概率都比较高 。根据病因不同,对症治疗后,成功分娩率会大幅上升:遗传因素的成功分娩率会达到80%,解剖学因素60%~90%,抗磷脂综合症候群70%~90%,内分泌问题导致的流产治疗后成功分娩率可达到60%~90%,原因不明的治疗后可达到40%~90% 。原因不明的习惯性流产可以进行试管婴儿治疗,在着床前进行相关检查(preimplantation genetic screening)可以提高胎儿的成活几率 。即便是多次的习惯性流产,只要找准原因,对症治疗,都可以迎来幸福的果实 。

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