治疗目标 。抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发 。
治疗原则 。①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗 , 但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等 。
药物治疗 。药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施 。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI , 代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西?。⑷ゼ咨錾舷偎睾吞匾煨?-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等 。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少 。
心理治疗 。对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗 。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认 。
【得了忧郁症怎么办?我们可以这样治疗】物理治疗 。近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作 。
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